Förtroendeläkare

Förtroendeläkare-tjänstebeskrivning

1. Om Susano AB

Susano AB är ett medicinsk rehabiliteringsklinik och hälsoföretag med huvudkontor i Malmö och verksamheter i  Stockholm, Malmö, Lund, Kristianstad, Helsingborg, samt Göteborg. Företaget grundades 2004 och har sedan dess arbetat med rehabiliteringsutredningar, försäkringsmedicinska utredningar, förtroendläkaruppdrag, organisationsutveckling och företagsrelaterade hälsofrågor. 

Vi har samarbetat med socialtjänster i mer än 20 år och bistått med försäkringsmedicinsk rådgivning, bedömningar och handledning i komplexa ärenden och har idag avtal med över 20 kommuner och flera regioner gällande förtroendeläkartjänster samt försäkringsmedicinska utredningar. Där så gott som alla kunder har förnyat avtalen genom åren. Utvärderingar som enskilda kunder har gjort har kunnat  visat att i de bedömningar om sjukersättning som gjorts där Susano kunna konstatera en hel nedsatt arbetsförmåga har Försäkringskassan sedan  i majoriteten av fallen bifallit ansökan. 

Våra medarbetare omfattar läkare med specialistkompetenser, psykologer, arbetsterapeuter, fysioterapeuter och socionomer. Samtliga utredare är certifierade enligt Försäkringskassans krav.

Susano och vår förtroendeläkare arbetar vi med över 20 socialtjänster med försäkringsmedicinska frågor där det finns avtal i ca 15 fall rörande förtroendeläkartjänsten.  I Stockholm arbetar vi till exempel med Järva, Vallentuna, Norrtälje, Lidingö, Vaxholm.

2. Förtroendeläkaruppdragets innehåll och genomförande

I uppdraget ingår:

• Konsultation och handledning till socialsekreterare.
• Medicinska bedömningar av klienter enligt Socialstyrelsens försäkringsmedicinska beslutsstöd.
• Granskning av intyg och journaler.
• Remittering och förslag på kompletterande utredningar.
• Dokumentation enligt journalföringslagen.
• En skriftlig rapport inom två veckor.
• Muntlig rådgivning, skriftlig bekräftelse vid behov.

Uppdraget kan genomföras digitalt, i videomöte med klienten eller fysiskt.  Lokalerna vid fysiska besök uppfyller krav på sekretess, tillgänglighet och medicinsk integritet.

I dessa tjänster ingår, kontakt med kundansvarig socionom med hög försäkringsmedicinsk kompetens, kvalitet uppföljning i alla ärenden. Tillgång till kundportal för smidig säker informationsöverföring och regelbundna uppföljningar av aggregerad data  och läkarens arbete. 

3. Förtroendeläkarens roll: Hantera, driva och ifrågasätta ärenden

I. Identifiera och hantera relevanta ärenden

• Förtydliga klientens position i rehabiliteringsprocessen.
• Bedöma behov av kompletterande utredningar eller behandling.
• Stödja socialsekreteraren i värdering av sjukligheten och funktionsbegränsningar.
• Säkerställa att ärenden som tas upp är relevanta, både ur ett etiskt och ekonomiskt perspektiv.

II. Driva ärenden

• Varje ärende dokumenteras i en valideringsprocess.
• Med medgivande granskas intyg och journaler.
• Läkaren lämnar utlåtande med medicinsk bedömning och rekommendationer.
• Rekommendationer kan utvecklas till en åtgärdsplan och bevakas via gemensam “case manager”-lista.
• Det finns möjlighet för kunden att ge feedback på arbetssätt och kommunikation i varje ärende till läkare eller kundansvarig.

III. Ifrågasätta och stötta i vårdprocesser

• Identifiera brister i vårdkedjor.
• Säkerställa att klienter fått adekvat utredning och behandling.
• Initiera dialog med primärvård och specialister, begära förtydliganden alternativt remittera.
• Samarbete med vården för att ta fram kompletterande underlag till Försäkringskassan.

4. Framgångsfaktorer

För ett framgångsrikt arbete ingår följande kritiska delar i förtroendeläkartjänsten i alla samarbeten med kommuner. Dessa utgör en del av kravställandet och debiteras inte som extratjänster. 

• Tillgång till kundansvarig socionom med försäkringsmedicinsk kompetens.
• Tillgång till effektiva IT-verktyg och beslutsstödssystem för att säkert och effektivt processa stora mängder medicinsk information, samt möjliggöra säkra videomöten och kontakt med medicinska källor.
• Tillgång till kundportal för gemensamt utbyte av säker information, vilket inkluderar uppladdning av underlag, kommunikation av läkarutlåtandet och hantering av kalenderbokningar inför möten.

5. Exempel på lyckat uppdrag

En klient hade varit sjukskriven i flera år med likartade läkarintyg från läkaren. En tidigare ansökan om sjukersättning hade avslagits av Försäkringskassan. Socialsekreteraren upplevde samtidigt stora svårigheter då klienten inte kunde medverka i planerade aktiviteter.

Förtroendeläkaren genomförde ett videomöte med klienten. Läkaren fick tillgång till att inhämta klienternas journaler och genomförde en neuropsykiatrisk intervju med klinisk bedömning.

Genom Susanos dynamiska journalsystem kunde Förtroendeläkare gå igenom alla journaler och sammanställa en handlingsplan. Bedömningen konstaterade att klienten kunde erhålla sjukersättning, förutsatt att sambandet mellan diagnos, funktionsnedsättning och aktivitetsförmåga förtydligades, samt att samtliga behandlingsalternativ prövades.

Tillsammans med sjukskrivande läkare sammanställdes ett nytt läkarutlåtande om sjukersättning som Försäkringskassan sedan godkände.

6. Pedagogik och kunskapsöverföring

Vi ser förtroendeläkarens roll inte bara som konsult utan även som utbildningsresurs.

• Regelbundna ärendegenomgångar med socialsekreterare.
• Pedagogisk förklaring av medicinska tillstånd och diagnoser.
  Uppmuntran att socialsekreterare ställer frågor och använder sin professionella bedömning.
• Inget utlåtande är färdigt förrän socialsekreteraren fått möjlighet att ställa följdfrågor.
• Utbildningstillfällen och presentationsmaterial inom försäkringsmedicin, sjukersättning och rehabilitering.

Vi ser tydliga resultat av detta arbetssätt: socialsekreterare blir mer självständiga i att hantera läkarintyg och begära kompletteringar, vilket stärker socialtjänstens handläggningsförmåga.

Genom vår gedigna kompetens har vi tagit fram ett arbetssätt med både detaljerat stöd i örenden och övergripande process stöd för en grupp av ärenden. 

7. Kompetens och erfarenhet

Den föreslagna läkaren har:

• Svensk legitimation och specialistkompetens inom rehabiliteringsmedicin och företagshälsovård.
• Mer än 20 års erfarenhet av försäkringsmedicinska uppdrag.
• Dokumenterad erfarenhet av arbete med socialtjänst och myndigheter i över 20 år.

Se fullständigt CV här:

8. Kvalitetsarbete och ledningssystem

Vi arbetar enligt ett processbaserat kvalitetsledningssystem certifierat enligt ISO 9001:2015 och Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2011:9 sedn mer än 15 år tillbaka.

• Varje läkarutlåtande granskas internt utifrån specifika kvalitetskrav av socionom med försäkringsmedicinsk kompetens innan leverans till kund. 
• Utlåtandena betraktas inte som levererade förrän kunden haft möjlighet att ställa frågor och föreslå förtydligande av innehållet. 
• Därutöver sker det regelbundna internrevisioner och årliga ledningsgenomgångar.
  Alla medarbetare rapporterar avvikelser i ett internt system.
• Klagomål från kund registreras och besvaras inom fem arbetsdagar.
• Händelse- och riskanalyser dokumenteras och återkopplas.
• Tre utbildade internrevisorer granskar processerna i en treårscykel.
• Minst 80 % av våra rapporter godkänns utan komplettering – ett mål vi konsekvent uppfyller.

9. IT-system och informationssäkerhet

Sedan 2012 utvecklade vi vårt eget dokumenthanteringssystem Kundportalen specifikt anpassat för försäkringsmedicinska ärenden gentemot socialtjänsten för säker och effektiv kommunikationsutbyte.

Kundportalen gör det enkelt och smidigt att utbyta handlingar mellan socialtjänst och förtroendeläkare. Systemet är utformat för att underlätta handläggningen för båda parter och säkerställer samtidigt att alla krav på sekretess och medicinsk informationshantering uppfylls.

Vår arbetsmodell bygger på användningen av Kundportalen, då det skapar en effektiv process med hög säkerhet och spårbarhet. Systemet är lättillgängligt, kräver inga särskilda installationer och är uppskattat för sin användarvänlighet.

• GDPR-kompatibel och spårbar dokumenthantering.
• Krypterad överföring och säker inloggning.

Se vidare Medico-legala och medicinsk etiska ramverk för förtroendeläkare utredningar

10. Medico-legala och medicinsk etiska ramverk för förtroendeläkare utredningar

Susano kliniken har sammanställt styrdokument som beskriver det medicolegala och medicinsk-etiska ramverket för förtroendeläkarens arbete och betonar nödvändigheten av en tydlig gräns mellan socialtjänstens myndighetsutövning och läkarens medicinska yrkesutövning. Se vidare Medico-legala och medicinsk etiska ramverk för förtroendeläkare utredningar

Medicolegala krav:

• Journalföringsplikt: Enligt Patientdatalagen (PDL) har legitimerad läkare en personlig och tvingande skyldighet att föra patientjournal vid varje hälsobedömning, även om mötet inte syftar till behandling. Detta kräver ett godkänt medicinskt journalsystem, strikt separerat från socialtjänstens handläggningsanteckningar, för att uppfylla systemkrav och bevara utlåtandets juridiska bevisvärde.
• Yrkesansvar och Vårdgivaransvar: Enligt Patientsäkerhetslagen (PSL) ska arbetet utföras fackmässigt och i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Lagliga medicinska bedömningar förutsätter att leverantören agerar som en registrerad vårdgivare hos IVO.

Medicinsk-etiska aspekter:

• Oberoende och Neutralitet: Läkaren måste inta en oberoende roll gentemot klienten och uppdragsgivaren. Undersökningar ska ske i en neutral miljö för att säkerställa objektivitet och skydda mot otillbörlig påverkan.
• Integritet och Tystnadsplikt: Separation av journalen från socialtjänstens akt är nödvändig eftersom läkarens tystnadsplikt är striktare än socialtjänstens sekretess.
• Holistiskt Perspektiv: Fackmässig utredningsmetodik (t.ex. AFU-kompetens) måste tillämpas för att belysa klientens hela funktionsförmåga, vilket är en förutsättning för ett etiskt försvarbart bemötande.